“补钙该搭配哪种维生素D，维生素D2和D3，有什么区别吗？”

“骨化三醇是不是更高级的维生素D？”

“服用阿法骨化醇时，能不能补充维生素D？”

小熊药师来为大家答疑解惑啦

维生素D家族的成员们虽然同根同源

可它们在人体健康这场“大戏”里

却有着各自的“分工”

要是选错了

不仅达不到预期的补充效果

甚至还可能引发一些健康风险哦

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维生素D是什么？

维生素D是一种脂溶性维生素，主要在阳光照射下再经皮肤合成，也可以从饮食中少量摄取，从动物食物摄入的是维生素D3，从植物食物摄入的是维生素D2。

其中，维生素D3与人体天然合成的维生素D结构一致，生物利用率较高。

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维生素D的作用

►促进钙磷吸收：维生素D能增强肠道对钙和磷的吸收，维持血钙平衡，是骨骼健康的基础；

►骨骼发育与维持：缺乏维生素D会导致儿童佝偻病和成人骨软化症，长期不足还可导致骨质疏松；

►免疫调节功能：研究发现，维生素D对免疫系统有重要的调节作用，尤其是对于自身免疫性疾病，如风湿性关节炎等。

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维生素D的分类和特点

维生素D的药物主要分为普通维生素D和活性维生素D两大类。

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适用人群和注意事项

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普通维生素D（维生素D2和维生素D3）

适用人群：

►健康人群预防性补充

· 儿童、青少年（促进骨骼发育，预防佝偻病）

· 孕妇、哺乳期女性（满足胎儿/婴儿骨骼需求，降低先兆子痫风险）

· 老年人（预防骨质疏松，改善肌肉功能）

· 日照不足者（如长期室内工作者、高纬度地区居民）

►特殊生理或疾病状态

· 肥胖人群（脂肪组织易储存维生素D，需更高剂量）

· 皮肤色素深者（黑色素影响紫外线吸收，合成效率低）

· 脂肪吸收障碍患者（如克罗恩病、胆囊切除术后）

注意事项：

►优先选择维生素D3（生物利用度比D2高30%-50%）

►需定期监测血清25(OH)D水平（目标值30-50 ng/mL）

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活性维生素D（骨化三醇、阿法骨化醇）

适用人群：

►肝肾代谢障碍患者

· 慢性肾病（CKD）患者（肾羟化功能受损，无法激活普通维生素D）

· CKD 1-3期（肾小球滤过率≥30）：阿法骨化醇。

· CKD 4-5期（肾小球滤过率<30）或透析：骨化三醇。

· 肝功能障碍者（肝25-羟化酶活性不足）

►内分泌疾病患者

· 甲状旁腺功能减退症（需快速调节钙磷代谢），首选骨化三醇

· 维生素D抵抗性佝偻病（普通维生素D疗效不足）

注意事项：

►需严格监测血钙、磷水平（高钙血症风险高）

►避免与噻嗪类利尿剂联用（增加高钙血症风险）

补钙并非“越多越好”，需根据个体情况（如肝肾功能、血钙水平、药物联用等因素）综合评估后搭配维生素D。

用药前务必咨询医师或药师，避免盲目跟风！科学补钙，才能筑牢骨骼的“防护墙”。